window.dataLayer = window.dataLayer || []; function gtag(){dataLayer.push(arguments);} gtag('js', new Date()); gtag('config', 'UA-72416617-1');

什么是医疗保健bt365国际站的收入周期管理(RCM)?

Navigate to:Home:什么是医疗保健bt365国际站的收入周期管理(RCM)?

什么是医疗保健bt365国际站的收入周期管理(RCM)?

By: Dean Dorton | February 17, 2022

理解和优化医疗保健中的收益医疗保健管理是高效运营和更好的患者体验的关键.

Healthcare

医疗专业人员力求在护理的各个方面为患者提供卓越的bt365真人和结果. A significant point of friction for patients is cost -费用的不确定性和对医疗账单理解的不清晰. 

A patient-centered approach to billing can reduce that worry, improve overall patient experience, and shorten the revenue cycle of claims. 了解医疗bt365国际站的收入循环是创建以患者为中心的医疗体系的第一步, streamlined revenue system. 

Revenue Cycle Management: What Is It?

医疗保健收入周期包含有助于捕获的所有管理和临床功能, management, and collection of patient service revenue. Revenue Cycle Management (RCM) 一个组织是如何管理财务和相关流程的,因为它们与患者护理的全部范围有关. 

Primary functions involved in RCM include:

  • Patient registration: 收集患者统计数据,包括账单地址和保险资格 
  • Insurance verification: Validating patient insurance 
  • Medical transcription: 抄录医生和护士提供的病人报告
  • Medical coding: 在对病人的诊断和治疗过程中应用通用医疗代码
  • Charge entry and billing: 对提供的bt365真人应用美元金额并创建索赔
  • Claim submission: 确定提供者从保险公司寻求的偿付金额,并申请该金额
  • Claim rejections: 保险公司拒绝赔付索赔的情况
  • Payment and posting: 由保险公司支付病人索偿馀额
  • Secondary claims submission: 向其他保险公司提交索赔,如医疗补助
  • Denial management: 确定索赔拒绝的原因,评估拒绝是否可以上诉
  • Medical appeals: Appealing a payment denial by an insurer
  • Patient collections: 在申请保险赔付后,确定病人所欠款额,并收取款项
  • Refunds: 确定是否任何一方被拖欠退款后,支付余额已收到所有应支付方.

有效执行这些职能的最大的组织障碍之一是部门间沟通不足. 在RCM过程中,将组织的临床和行政方面统一起来对于增加收入至关重要. 当前端和后端管理单元通信时, 工作的重复和内部浪费要少得多. 

Advantages of Revenue Cycle Management

With an efficient RCM system in place, 您的组织能够准确地预测收入,  确定计费过程中的摩擦点, 更容易识别浪费和欺诈的实例. 

Simplified claims, faster payment

当从开始到结束的收入周期管理得当, 有更多的机会减少病人的压力,从混乱的索赔和账单报表. 在预约时,通过连接到数字图表的在线门户,在办公室提供支付机会,使患者能够使用熟悉的, 无威胁的界面,提交共付费用和相关的前期费用. 

Better organizational outcomes

收入是保持医疗系统平稳运行的引擎. The disruption seen in 2020 已经影响了患者、提供者和利益相关者. Provider expenditures grew across the board, 而由于联邦政府COVID - 19支出的增加(增加36.0% in 2020, compared to 5.2019年增长9%)以及消费者支出减少(下降3.7%) and insurers (down 1.2%). 一个有效的RCM系统支持收入流,并提供一定程度的未来验证.

Overview of the Revenue Cycle Process

在整个收入周期中有许多改进流程的机会. 通过更好地理解这些函数之间的关系, 你的RCM团队可以识别弱点并制定策略来消除它们.

Start of claim

从病人安排预约的那一刻起,收入循环过程就开始了. 这是行政方面收集重要人口信息的时候. 这些信息最终将被用作患者账单或索赔的一部分. 尽早确定保险资格可以确保任何需要预先批准的程序可以及时处理.

Claim submission

在程序的索赔提交阶段, 患者就诊的临床信息被转录和编码,以便医疗bt365真人提供者和保险公司准确地了解索赔中所代表的程序和供应. 记账录入是这个步骤的最后一个任务,它会产生一个分项的记账列表. 

Claims management

索赔管理包括通过保险公司处理索赔的所有步骤, including Medicaid. 索赔由保险公司批准或拒绝,然后在适用的情况下进行返工和重新提交. When managed well, 这一阶段通过减少索赔拒绝对增加收入有显著影响.

Patient statements and collections

一旦提供者从保险公司收到所有合格的付款, 索赔的余额作为财务义务的说明发送给患者, or a bill. 收集病人资料的阶段可能包括为大额账单制定支付计划. 收到的任何款项都要记录在案,当索赔逾期时要采取必要的行动. 

分析和评估改进功能的结果

代表所有相关部门的各方应定期审查RCM过程中每个阶段的分析,以确保不错过改进的机会.

Challenges and Opportunities in RCM

RCM过程涉及许多活动部件. 由于医疗保健bt365国际站的严格规定, 在实现RCM策略的变更方面存在挑战, 尽管其中许多挑战为改进数字解决方案和更有效的组织结构提供了机会. 

Compliance

HIPAA has reduced administrative costs 通过为跨医疗系统的个人健康信息的安全性和可移植性制定规则. 任何用于RCM过程的数字或外包bt365真人必须符合HIPAA. 对医疗保健机构来说,网络安全投资是必须的.

Billing and Coding

Incorrect coding is a costly error. Reworking a claim costs on average $25 per claim. 有一半的情况下,被拒绝的索赔要求甚至都没有重做, 不考虑保险公司可能的赔付. 任何RCM策略的目标都应该是在第一次提交干净的索赔. 

Siloing data

数据孤岛可能导致管理成本膨胀. 要打破这些藩篱,关键是要采用正确的数字战略, 并对人员进行培训,确保部门间数据的准确流动.

Provider credentialing

医疗保健提供商凭据认证需要提供商和保险公司进行大量数据监控和报告. 适当的报告是必要的,以保持在一个保险公司批准的供应商名单. 作为一个认可的提供者增加了从保险公司的索赔支付收入的机会, 以及更大范围的潜在患者的保险.

Data analytics

定期分析RCM过程中每个功能的效率是了解什么在工作,什么需要改进的最佳方法. 使用的数字工具应该包括强大的分析,以保持您的组织持续增长的收入. 

Patient-focused care

为患者提供直接bt365真人的医疗专业人员应该从尽可能多的行政工作中解脱出来,这样他们就可以全天以患者为中心. 在可行的情况下,自动化和外包常规管理任务将改善患者护理和经验. 

Invest Now for the Long Term 

随着技术节奏的变化和新冠肺炎加速向更多远程医疗和数字护理解决方案的转变, 现在是投资优化RCM的时候了. 有合格的RCM专业人员可以帮助您筛选所有可用的bt365真人,以找到适合您的组织的bt365真人.

就像医护人员与病人个体沟通一样重要, 重要的是,应对这种规模和性质的变化,对整个组织的管理人员和临床医生进行积极的培训和教育. 

Have a question? Click here to contact this representative.

Go to Top